Turbines, contre-angle et pièce à main ce qu’il faut savoir

turbines contre-angle

Pièces à main dentaires: que devriez-vous rechercher avant d’acheter?

Quels instruments à grande vitesse sont actuellement disponibles sur le marché? Quelles sont les tendances actuelles en matière de restauration et de prothèses et quels développements futurs pouvons-nous attendre? Les sections suivantes fournissent des informations qui vous aideront à sélectionner rapidement et correctement les pièces à main dentaires qui vous conviennent. 

Les pièces à main dentaires telles que les contre-angles et les turbines sont maintenant considérées comme plus que de simples «produits de base». Cependant, les informations ci-dessous montrent clairement que cette vue n’est pas adéquate. Les pièces à main dentaires sont parmi les outils les plus importants pour les dentistes et constituent une partie importante de toute pratique dentaire moderne.

Systèmes d’air vs systèmes électriques

Il existe deux systèmes pour alimenter les fraises: l’air et l’électricité. Dans le système pneumatique, une distinction est faite entre une turbine et un moteur pneumatique.

Dans le système pneumatique, une distinction est faite entre une turbine et un moteur pneumatique. Avec les turbines, la fraise est entraînée directement par un rotor. Le rotor a une turbine alimentée par air comprimé. Les turbines atteignent un régime de ralenti allant jusqu’à 400 000 min -1 . La vitesse de travail dépend de la pression exercée et correspond à peu près à la moitié du régime de ralenti, c.-à-d. Env. 150 000 à 250 000 min -1 . La puissance maximale de 10 à 26 W est également atteinte dans cette plage de vitesse.

Le moteur pneumatique entraîne la fraise indirectement via un contre-angle ou une pièce à main droite. Il atteint une vitesse maximale de 25 000 min -1. Les pièces à main de contre-angle sont disponibles dans divers rapports d’augmentation et de réduction. Un moteur pneumatique avec un rapport d’abaissement de pièce à main de 2: 1 atteint ainsi une vitesse d’env. 12 500 min -1 .

Les moteurs électriques atteignent un régime de ralenti allant jusqu’à 40 000 min -1 . Cela correspond à une vitesse de rotation de 200 000 min -1pour 1: 5 contre-angles. La puissance maximale est supérieure à 60 W et le couple est d’env. 3 Ncm. Cela signifie que les contre-angles à commande électrique ne sont ni ralentis ni arrêtés lorsque la fraise coupe différentes structures dentaires ou matériaux prothétiques. Ils continuent à couper à une vitesse pratiquement constante quelle que soit la charge. Comparées aux turbines, les fraises sont beaucoup plus stables que les contre-angles. Les fraises dans un contre-angle vibrent beaucoup moins qu’avec les turbines. Une stabilisation améliorée signifie plus de précision, un travail plus rapide et moins de réchauffement de la substance dentaire lors de la préparation.

La tendance vers les moteurs électriques a été remarquée pour la première fois en Europe. Une des principales raisons à cela est la dépense potentielle d’installation de nouvelles conduites d’air dans les bâtiments existants. Il est également devenu évident que les entraînements électriques sont non seulement plus faciles à installer mais aussi plus efficaces. Quelques décennies plus tard, les moteurs électriques sont devenus très populaires en Europe et en Asie. Les développements novateurs dans les domaines de la conception, des matériaux, du couple et de la lumière contribuent également à la popularité des moteurs électriques en Amérique du Nord. Ils facilitent et accélèrent le travail dans le cabinet dentaire.

La gamme de pièces à main et de contre-angles actuellement disponibles comprend le bon instrument pour chaque exigence. La plupart des fabricants proposent des produits adaptés à une large gamme d’applications, ainsi que des produits destinés à des applications cliniques hautement spécialisées.

Turbine vs contre-angle

Les avantages de la turbine sont sa structure simple et robuste, son prix d’achat inférieur et son poids réduit. Cependant, au fil des années, l’effet néfaste sur l’ouïe de l’opérateur dû aux sons à haute fréquence émis par la turbine est devenu un problème majeur. Les moteurs électriques, en revanche, sont plus silencieux et causent moins de dommages auditifs que les turbines. Lorsque l’on prend en compte la quantité de substance dentaire éliminée par unité de temps, il est clair que les moteurs électriques à refroidissement par eau sont supérieurs aux turbines pour le meulage.

Avec le développement continu des moteurs au cours des dernières années, les fabricants ont clairement reconnu que l’ergonomie du poids et de la taille des pièces à main dentaires joue un rôle déterminant dans les décisions d’achat. La réduction de poids et de taille est très évidente par rapport aux instruments fabriqués au cours des trois à cinq dernières années. Il n’est pas rare de voir des poids réduits jusqu’à 30% et des tailles allant jusqu’à 15%. Cette avance est due à la réduction du raccord ISO sur les moteurs. Notez que les «pièces à main de contre-angle raccourcis» ne peuvent être utilisés que sur des moteurs avec un raccord en E réduit. Même avec la tendance générale à la réduction de poids, les turbines sont toujours plus petites et plus légères que les systèmes de pièces à main à contre-angle alimentés par des moteurs électriques.

Lumière optimale, mais où et lequel?

Les instruments à lumière sont devenus populaires au cours des 20 dernières années. La source de lumière est généralement constituée de lampes halogènes à lumière transmise par des tiges de verre éclairant le site de traitement. Un meilleur éclairage du site de traitement par des instruments légers est souhaitable, voire nécessaire, dans tous les domaines. Les instruments avec lumière sont désormais des équipements de base dans chaque cabinet dentaire.

Une deuxième étape importante dans la qualité de l’éclairage a été franchie en 2007 avec l’introduction de LED pour remplacer les lampes halogènes. La durée de vie plus longue des LED dans les micromoteurs et les turbines ou les accouplements a permis une amélioration significative de la qualité de l’éclairage et du traitement. La précision des couleurs et la température de couleur ont également été progressivement optimisées.

La dernière innovation est l’intégration de plusieurs LED dans la tête de l’instrument – une première mondiale dans le développement de l’éclairage dentaire! L’éclairage sans ombre du site de traitement avec une grande précision des couleurs et une puissance d’éclairage adéquate offre une vision totalement nouvelle de la cavité buccale.

Les critères de sélection

TK-94 L

Tête de microturbine
TE-97 LQ

Système de tête hygiénique

Technologie de

la tête Plus la tête est petite, meilleur est l’accès et la vue sur le site de traitement. L’acheteur doit tenir compte non seulement du diamètre et de la hauteur de la tête, mais également de la hauteur de travail (tête + fraise).

Les plus petites turbines ont une hauteur de travail d’environ 17 mm (avec une longueur de fraise de 16 mm). Les têtes de ces turbines miniatures ont un diamètre inférieur à 9 mm et une hauteur d’env. 10 mm.

Malgré leur très petite taille, ils offrent toujours une puissance élevée. Les produits devaient être conçus avec des applications spéciales pour permettre des dimensions de tête aussi petites. Cela signifie que les microturbines peuvent être utilisées pour des applications peu invasives et pour les patients à petite ouverture buccale (enfants et patients plus âgés). Certains fabricants ont même intégré deux turbines dans la turbine pour répondre à ces exigences.

Le rotor de la turbine a tendance à aspirer l’air de son voisinage immédiat lorsqu’il ralentit. Par conséquent, il y a un risque d’aspiration d’air contaminé à l’intérieur de la turbine. Les turbines modernes ont maintenant ce qu’on appelle une tête hygiénique. Ce système innovant empêche l’air extérieur d’être aspiré dans les canaux de dérivation.

Plage de vitesses

Le régime de ralenti (environ 400 000 min -1 ) des turbines est un indicateur de leurs performances de coupe. L’avantage des moteurs électriques est que la vitesse et le couple peuvent être très facilement contrôlés. La vitesse des moteurs électriques sans balai peut être contrôlée dans une plage d’env. 100 à 40 000 min -1 . Ces moteurs offrent un couple stable sur toute leur plage de vitesse. De plus en plus de dentistes utilisent des moteurs électriques. Lorsque la durée de vie, l’hygiène, l’usure et la stérilisation sont prises en compte, les moteurs électriques sans balai sont préférables aux moteurs avec balais.

Poignée de friction FG

Système de serrage FG (friction grip), 1,6 mm

Système de mandrin FG de 1,6 mm pour instruments à grande vitesse

La norme actuelle concerne les systèmes de mandrin à bouton-poussoir. Ce système ne nécessite pas d’outil pour changer les fraises. Il devrait être possible de changer les fraises avec la force d’actionnement la plus faible possible. Cependant, en revanche, la force d’actionnement ne doit pas être trop faible pour permettre un actionnement accidentel, par exemple par contact avec la joue du patient. La force de retenue doit être suffisante pour serrer la fraise. Avaler ou inhaler une fraise met la vie du patient en danger.

Étant donné que les vitesses élevées des instruments génèrent des forces centrifuges très élevées, les fabricants doivent fournir les meilleures solutions possibles pour changer facilement les fraises et également pour les bloquer correctement. Un système de serrage rapide et facile à utiliser avec une force de retenue suffisante est idéal pour maintenir les fraises fermement en place.

Système de pulvérisation, refroidissement La

pulvérisation de l’air et de l’eau dans la zone à traiter a deux raisons importantes:

Refroidir la dent pour éviter une surchauffe de la pulpe. Le matériau abrasé est enlevé pour éviter une obstruction de la vue du site de traitement.

Les études de Sharon C. Siegel, MS, DDS, et de J. Anthony von Fraunhofer, MSC, Ph.D., FADM, FRSC, confirment également une relation entre le nombre de canaux de pulvérisation et les performances de coupe. Les instruments à canaux de pulvérisation multiples présentent des performances de coupe nettement supérieures à celles des instruments à canal unique.

Synea Vision 5x spray

Turbine avec 5x spray

Les études de SS Martin et de HA Gleinser, Fribourg, fournissent des informations sur la relation entre le volume d’eau de pulvérisation, le nombre de buses et l’augmentation de la température de la substance dentaire pendant la préparation. Des turbines et des contre-angles rapides avec des systèmes à une, deux et plusieurs pulvérisations ont été testés. En résumé, ces études ont conclu que: Un système de pulvérisation à 3 buses fournissant 50 ml d’eau par minute entraînait les augmentations de température les plus basses. La température a nettement augmenté avec un débit d’alimentation en eau plus faible, par exemple de 15 ml / min, même avec les systèmes multi-jets.

Une innovation en 2007 était les instruments à cinq canaux de pulvérisation. Les instruments à canaux de pulvérisation multiples offrent une efficacité accrue, une vision améliorée, moins de risques de défaillance en cas de blocage d’un canal et une plus grande sécurité pour le patient. Plusieurs canaux assurent un refroidissement suffisant avec les canaux restants, même si une dent voisine bloque du spray.

Première turbine avec Penta LED

Première turbine à
anneau LED

Illumination

La plupart des dentistes aimeraient toujours avoir une meilleure vue du site de traitement. Une lampe dentaire montée sur la tête ne permet pas l’éclairage dans l’espace restreint de la bouche avec divers instruments dentaires et des mains bloquant la lumière. La meilleure solution consiste à utiliser des instruments avec une source de lumière intégrée pouvant directement éclairer le site de traitement. Les instruments avec une lumière halogène transmise directement à la tête de l’instrument via des tiges de verre à quelques millimètres de la fraise sont devenus un équipement standard au cours des dernières décennies. Le champ d’éclairage est limité au voisinage immédiat de la fraise.

Les premiers instruments équipés de lampes à LED (LED = Light Emitting Diode) ont été fabriqués en 2007. Avec une température de couleur de 5 500 K et une intensité lumineuse de 25 000 lux, les LED fournissent une lumière de qualité semblable directement sur le site de traitement. La position de la LED sur la tête de l’instrument offre une large zone d’éclairage diffus sur toute la zone de traitement.

En 2009, une autre innovation était les contre-angles avec une lumière LED qui ne nécessitaient pas d’alimentation électrique de l’unité dentaire. La puissance de la LED est fournie par un générateur entraîné par air forcé intégré à l’instrument. Cette technologie de générateur est utilisée avec succès avec des instruments de chirurgie buccale depuis 2007.

La première turbine lumineuse multi-LED au monde dotée d’un anneau unique à 5 LED a été présentée au salon international de la santé à Cologne en 2013. Cinq LED situées dans la tête de la turbine fournissent un éclairage 100% sans ombre du site de traitement. Cette innovation établit une toute nouvelle norme en matière de technologie d’éclairage. Pour la première fois, le dentiste peut éclairer le site de préparation sous tous les angles. La vue améliorée permet un travail plus précis pour la restauration et les prothèses. Le résultat est moins de stress et une qualité améliorée pour le patient et le dentiste. Les instruments légers doivent être stérilisables et lavables à la chaleur afin de permettre une intégration complète dans la pratique et le processus d’hygiène.

Couplage RQ 24

Raccord rapide stérilisable

Les exigences d’hygiène en matière d’ accouplement spécifient que les turbines, les contre-angles et les moteurs doivent être stérilisés après chaque patient.

Il est important de pouvoir connecter et déconnecter les instruments de manière flexible et rapide.

Les exigences d’assemblage fastidieuses doivent être évitées. Les accouplements doivent également être stérilisables.

Entretien

Un système de nettoyage et de maintenance efficace est essentiel pour un processus de maintenance fonctionnel. Différents modèles d’instruments de différents fabricants nécessitent des processus de nettoyage et de maintenance spécifiques. Il est important de choisir des instruments qui ne nécessitent pas de nettoyage et d’entretien compliqués et qui peuvent être facilement maintenus dans la pratique.

Les fabricants proposent également des unités de nettoyage et de maintenance conçues pour les instruments de ce fabricant. Ces unités doivent être recommandées car un nettoyage et une maintenance réguliers prolongent considérablement la durée de vie des instruments.

Engrenage composants avant (le) et après (ri) processus de nettoyage
W & H Assistina 3x3

Unité de nettoyage avec instruments

Le nettoyage interne et externe des instruments est particulièrement important. Une large gamme de produits pour ces procédés est disponible sur le marché.

Un produit pouvant être totalement intégré au processus de préparation de l’instrument doit être sélectionné.

Par exemple, Assistina 3×3, une unité combinée de nettoyage interne et externe et de traitement de l’huile, peut être utilisée en combinaison avec un stérilisateur pour un processus de nettoyage et de maintenance complet.

Stérilisation

Chaque instrument est stérilisé plusieurs fois par jour. Seuls les instruments de haute qualité peuvent être soumis à autant de cycles sans perte de fonctionnalité ou de performance.

Le processus de stérilisation doit être conforme aux spécifications du fabricant afin de garantir la plus longue durée de vie possible des instruments. Le processus de stérilisation ne doit pas dépasser les températures maximales admissibles. La stérilisation à la vapeur sous vide est généralement considérée pour traiter le matériau avec soin et pour être fiable.

Stérilisateurs W & H

Recommandation

Il est important de pouvoir intégrer sans problème les pièces à main, les contre-angles et les turbines et les moteurs au processus d’hygiène et de maintenance. Les facteurs les plus importants en matière de retraitement sont l’option de désinfection par thermolaveuse et la stérilisation des instruments et des entraînements. Un code de matrice de données facilite l’identification des instruments lors de la documentation du processus d’hygiène.

Thermo Laveur Désinfectable

Stérilisable à 135 °

Data Matrix Code

Liste de contrôle – Ce que vous devez rechercher lors de l’achat de pièces à main dentaires:

  • Produits de marque:
    N’achetez que des produits fabriqués par des fabricants établis. Vous verrez souvent des offres spéciales de fabricants bon marché. Les produits de ces fournisseurs sont généralement de mauvaise qualité et ne sont généralement pas conformes aux réglementations et aux normes.
  • Service après-vente:
    Un service complet de dispositifs médicaux conserve leur valeur et prolonge leur durée de vie. Des centres de service qualifiés peuvent également offrir une assistance rapide en cas de problème avec le produit.
  • Garantie:
    Comparez les périodes de garantie et découvrez quels composants ne sont pas couverts par la garantie. Les pièces d’usure telles que les roulements à billes ne sont souvent pas couvertes par la garantie.
  • Comparez toujours les tailles de tête aux fraises: les
    petites têtes permettent souvent de choisir rapidement un produit, mais lorsqu’une fraise est serrée en place, leur apparence peut être très différente.
  • Lumière LED: La
    lumière n’est pas simplement de la lumière: déterminez les valeurs lumineuses obtenues et, si possible, comparez la taille du champ d’éclairage. La taille de la zone éclairée est particulièrement restreinte avec des tiges de verre. Les LED intégrées à la tête de l’instrument constituent la solution idéale.
  • Taille et poids: L’
    ergonomie est un facteur important. L’utilisation de titane n’a pas encore résolu ce problème. Vous serez surpris des faibles poids en instruments pouvant être atteints avec d’autres matériaux.
  • Puissance et vitesse:
    Ne soyez pas distrait par les vitesses de ralenti élevées et les spécifications de puissance élevée. Un test de la puissance sous charge indiquera rapidement si le produit est suffisamment puissant ou non.
  • Entretien – l’alpha et l’oméga:
    une unité fiable du même fabricant garantit le bon entretien des instruments. Les machines ont besoin de lubrification pour fonctionner correctement – ou accepteriez-vous des compromis avec votre voiture?
  • Stérilisation: Le
    choix judicieux d’un stérilisateur peut vous faire économiser de l’argent. Les stérilisateurs à vide éliminent l’humidité résiduelle dans les instruments et prolongent leur durée de vie.